二舅視頻刷屏背后,中國(guó)鄉(xiāng)村養(yǎng)老護(hù)理人才缺口達(dá)百萬(wàn)

近日，農(nóng)村二舅的視頻火遍全網(wǎng)。故事中一位年輕時(shí)候因醫(yī)療事故導(dǎo)致殘疾的男子，自學(xué)成功木工手藝活。如今他已66歲，要憑借這門(mén)手藝贍養(yǎng)88歲的母親。據(jù)媒體報(bào)道，該男子已有殘疾證并享有相關(guān)補(bǔ)貼。

每個(gè)村子都有一個(gè)二舅。一些網(wǎng)友發(fā)出共鳴。因?yàn)槎耍藗冮_(kāi)始重新審視鄉(xiāng)村空巢老人及他們背后長(zhǎng)期缺失的護(hù)理服務(wù)。有三農(nóng)領(lǐng)域研究學(xué)者告訴記者，當(dāng)下中國(guó)鄉(xiāng)村極度缺乏養(yǎng)老護(hù)理員，而適合中國(guó)鄉(xiāng)村的養(yǎng)老模式是比較溫情的社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老模式，現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)化供給程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求，這需要政府、市場(chǎng)等主體共同參與。

二舅與姥姥。視頻截圖

鄉(xiāng)村老人，也需要護(hù)理服務(wù)

北京市密云區(qū)河南寨鎮(zhèn)套里村戶(hù)籍人口有758人，60歲以上的老人超過(guò)180個(gè)，有殘疾人61名。在2017年，該村率先在全區(qū)成立黨群活動(dòng)服務(wù)中心，共設(shè)有三名工作人員，主要任務(wù)是為村里老人解決日常生活問(wèn)題。該村黨支部書(shū)記何秀玲告訴記者，不會(huì)充水電費(fèi)、修電器的老人，只要求助黨群活動(dòng)服務(wù)中心，工作人員就都給辦了。

有時(shí)候工作人員會(huì)忙不過(guò)來(lái)，因?yàn)榇謇锢先颂?，而我們的工作人員太少。何秀玲告訴記者，盡管缺人，但現(xiàn)在村里已經(jīng)在籌建老年驛站了，計(jì)劃要為村里老人解決吃飯、洗衣服的問(wèn)題，并定時(shí)去老人家里走訪、檢查身體；甚至對(duì)于行動(dòng)不便的老人，會(huì)專(zhuān)門(mén)登門(mén)送飯。但她同時(shí)告訴記者，老年驛站的工作人員不會(huì)超過(guò)四個(gè)。

我們?cè)诰┙甲咴L調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于空巢老人來(lái)說(shuō)，更重要的是護(hù)理服務(wù)需求。今年66歲的中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授朱啟臻告訴記者，很多人談及農(nóng)村養(yǎng)老，更多關(guān)注的是物質(zhì)層面；但實(shí)際上，農(nóng)村老人精神情感需求得不到滿足的問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越突出。

全國(guó)老齡辦、民政部、財(cái)政部開(kāi)展的第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)失能、半失能老年人大致為4063萬(wàn)人。然而，《2018中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員只有44102人。

據(jù)民政部2021年數(shù)據(jù)，目前全國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施34萬(wàn)個(gè)，床位800多萬(wàn)張，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員和老人的比例1比4算，至少需要200萬(wàn)名護(hù)理員，還不包括從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。

而且，我國(guó)農(nóng)村的老齡化水平明顯高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋戎胤謩e高出7.99個(gè)百分點(diǎn)、6.61個(gè)百分點(diǎn)。

朱啟臻告訴記者，我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員總體數(shù)量太少，鄉(xiāng)村地區(qū)更少，一些精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，因?yàn)橘M(fèi)用高昂，普通鄉(xiāng)村老人根本享受不到；而老年人口又在成規(guī)模增長(zhǎng)，所以，能讓鄉(xiāng)村老人得到護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)是全社會(huì)迫在眉睫要解決的問(wèn)題。

薪資不高、發(fā)展空間窄，成為人才流失因素

2022年冬天，山東省菏澤市趙鳳梅決定告別自己服務(wù)了五年的老人，徹底離開(kāi)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，去做收入更高的月嫂；而退休多年的菏澤市楊先生，卻始終為96歲癱瘓?jiān)诖驳哪赣H找不到價(jià)格適中的護(hù)理人員而發(fā)愁不已。

今年51歲的趙鳳梅離開(kāi)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)后，去濟(jì)南找到一份月嫂的工作，工資五千元，而之前的養(yǎng)老護(hù)理工資是2500元。養(yǎng)老護(hù)理人才缺口的問(wèn)題，和一些觀念有關(guān)系，但更重要的影響因素是薪酬激勵(lì)機(jī)制。朱啟臻說(shuō)。

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院發(fā)布的《中國(guó)大學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)意愿調(diào)查報(bào)告（2019）》是我國(guó)第一份專(zhuān)門(mén)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查。在參與調(diào)查的3189名大學(xué)生中，40.41%的人期待薪資在5001元至7000元之間，還有568人希望薪資在7000元以上。

而上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查顯示，2020年度養(yǎng)老護(hù)理員稅后工資收入監(jiān)測(cè)值為：高位數(shù)7735元/月、中位數(shù)4846元/月、低位數(shù)2854元/月、平均數(shù)為4985元/月。

在北京市懷柔區(qū)開(kāi)辦一家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的李仲娥告訴記者，現(xiàn)在該機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員月薪多在五千元以上，但有將近一半是外省市的，以前也雇了本地人，一撥撥本地人都沒(méi)留下來(lái)。他們覺(jué)得這活兒太辛苦。

我國(guó)老年人口最多的省份是山東省，據(jù)第七次人口普查結(jié)果顯示，山東省60歲及以上人口達(dá)2122.1萬(wàn)。但據(jù)公開(kāi)資料顯示，目前山東省有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員4萬(wàn)余人，基本工資2000-3000元，從年齡結(jié)構(gòu)看，50歲以上從業(yè)人員占比達(dá)到50%；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，高中及以下的接近80%、初中及以下50%以上。

多位曾從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的人員告訴記者，伺候老人要比伺候小孩更累，但掙得還不如給小孩當(dāng)保姆或者當(dāng)月嫂掙得多。比如，要是能評(píng)上金牌月嫂，在衣食住行都不花一分錢(qián)的情況下，還能一個(gè)月輕松過(guò)萬(wàn)。但護(hù)理老人，就沒(méi)這種發(fā)展機(jī)會(huì)。趙鳳梅說(shuō)。

破解鄉(xiāng)村養(yǎng)老難題，應(yīng)該在保障制度層面反思

武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授龍斧在看完二舅視頻后，告訴記者，這里有個(gè)很值得反思的問(wèn)題：60多歲的二舅還在照顧80多歲的母親，但是等到二舅80多歲了，誰(shuí)來(lái)照顧二舅呢？關(guān)于鄉(xiāng)村養(yǎng)老體系的反思，還應(yīng)該在社會(huì)保障制度層面進(jìn)行探討。

比如，中國(guó)鄉(xiāng)村養(yǎng)老水平在全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)出非一致性的特點(diǎn)。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、公共服務(wù)能力等都成為影響該地區(qū)養(yǎng)老水平的因素。龍斧告訴記者，傳統(tǒng)時(shí)期人口的非流動(dòng)性使得家庭再生產(chǎn)是依附于土地來(lái)實(shí)現(xiàn)的，但隨著工業(yè)化與城鎮(zhèn)化等現(xiàn)代性要素對(duì)農(nóng)村的滲透，農(nóng)村勞動(dòng)力得以高度嵌入于市場(chǎng)之中，但是老年人的養(yǎng)老需求卻沒(méi)有走向社會(huì)化，其依舊需要通過(guò)家庭成員的贍養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，全國(guó)不同省市之間的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金數(shù)額差異較大。2022年，上海市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月1300元；北京市城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月887元；山東省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月150元；江西省城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月123元；貴州省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月113元。

不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、市場(chǎng)化程度的差異，導(dǎo)致各地區(qū)之間的農(nóng)民養(yǎng)老水平差異。這需要政府從中發(fā)揮資源協(xié)調(diào)作用。龍斧建議，政府要完善既有的養(yǎng)老保障體系，并通過(guò)公建民營(yíng)擴(kuò)大福利院服務(wù)范圍等方式為失能、半失能的老年人提供去處，確保有照料需求的老人都能獲得基本的生存保障。

現(xiàn)代化對(duì)農(nóng)村產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，需要合理制度的構(gòu)建，去支撐一個(gè)更公平的養(yǎng)老體系。相關(guān)部門(mén)要謹(jǐn)慎制定涉及農(nóng)村資本的政策，在制定政策的時(shí)候，要從農(nóng)民的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)來(lái)調(diào)配農(nóng)村資源，為老人提供適宜的生產(chǎn)生活空間。龍斧說(shuō)。

鄉(xiāng)土中國(guó)，或許最適合居家養(yǎng)老

盡管何秀玲也快50歲了，但村里的一些老人習(xí)慣稱(chēng)她為姑娘。何秀玲在村里街道上風(fēng)風(fēng)火火走路的時(shí)候，一些老人會(huì)擺手示意，姑娘，你又忙著干活去了?。亢涡懔釙?huì)停下來(lái)和老人攀談幾句，這時(shí)候雙方都覺(jué)得開(kāi)心。

朱啟臻認(rèn)為，最適合中國(guó)鄉(xiāng)土特點(diǎn)的養(yǎng)老模式還是居家養(yǎng)老，實(shí)際上，鄉(xiāng)村具有城市不可比擬的養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村是熟人社會(huì)，推開(kāi)門(mén)就能碰見(jiàn)熟識(shí)的鄉(xiāng)鄰，相互問(wèn)個(gè)好，嘮個(gè)家常，就能排解許多孤寂。農(nóng)村還是一個(gè)開(kāi)放的空間，家家戶(hù)戶(hù)有寬敞的院子，老年人自己種點(diǎn)菜、干點(diǎn)活，也圖個(gè)舒坦。此外，鄉(xiāng)村的生活方式是親近大自然的，是慢生活的狀態(tài)，更有益于身心康養(yǎng)。

他告訴記者，其實(shí)，政府不一定非得對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)定得很高，一定要建多少棟樓，多少個(gè)床位，還要符合嚴(yán)格的消費(fèi)、衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)，當(dāng)前最迫切的問(wèn)題，是要有，哪怕簡(jiǎn)單一些，也總比沒(méi)有強(qiáng)。

我記得我曾去過(guò)一個(gè)村子，那個(gè)村子把空心村閑置的房屋租下來(lái)、裝修一下，作為村民活動(dòng)的公共空間。老人們帶著茶水來(lái)這里打打牌、聊聊天，交一些費(fèi)用，還能享受到午餐和晚餐服務(wù)。我覺(jué)得，這樣簡(jiǎn)單實(shí)用的養(yǎng)老場(chǎng)所，就很好。朱啟臻說(shuō)。

朱啟臻建議，希望全國(guó)各地都能有計(jì)劃地提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，農(nóng)村老人也為國(guó)家付出一輩子了，做出了很大貢獻(xiàn)，到了晚年，理應(yīng)有一個(gè)物質(zhì)充裕的晚年，不能讓他們有種被邊緣化甚至被拋棄的感覺(jué)。

他告訴記者，鄉(xiāng)親們本身是親近大自然的，他們不一定喜歡離家太遠(yuǎn)的鋼筋水泥建成的院子。有時(shí)候，哪怕設(shè)施再先進(jìn)的養(yǎng)老院，都沒(méi)自家小院好，都沒(méi)和左右鄰居嘮嘮家常舒坦。所以我希望社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老模式會(huì)是未來(lái)的發(fā)展方向。

新京報(bào)記者 趙利新

編輯 唐崢 校對(duì) 王心