嵌入村莊的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老:老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老路徑的探索

根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%，較2010年，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，可見(jiàn)，人口老齡化的問(wèn)題正在進(jìn)一步加劇。而農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99個(gè)、6.61個(gè)百分點(diǎn)，由此，農(nóng)村已然成為當(dāng)前應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的重要戰(zhàn)場(chǎng)。在人口老齡化的背景下，各級(jí)政府都在積極響應(yīng)中央關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化的要求。筆者于2021年11月在福建省晉江市磁灶鎮(zhèn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展得如火如荼，幾乎各個(gè)村莊都辦起了養(yǎng)老院，村莊中的空巢老人和留守老人能夠在養(yǎng)老院中頤養(yǎng)天年，磁灶鎮(zhèn)的養(yǎng)老事業(yè)在全市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至全國(guó)都處于領(lǐng)先水平，被晉江市列為養(yǎng)老先進(jìn)鎮(zhèn)。

一、磁灶鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

磁灶鎮(zhèn)當(dāng)前的常住人口為9萬(wàn)多人，老年人口將近1.5萬(wàn)人，老年人口占本地人口總數(shù)約16.6%，老齡化問(wèn)題嚴(yán)重。磁灶鎮(zhèn)作為全國(guó)的陶瓷重鎮(zhèn)，農(nóng)民自改革開(kāi)放前后就外出到全國(guó)各地開(kāi)拓陶瓷銷(xiāo)售市場(chǎng)，因此，本地外出經(jīng)商從事經(jīng)銷(xiāo)生意的人員眾多，85%的中青年人都長(zhǎng)期在外經(jīng)銷(xiāo)，而老人由于不適應(yīng)外地的生活便留守在家，這樣就導(dǎo)致了發(fā)達(dá)地區(qū)特有的留守老人現(xiàn)象。為了應(yīng)對(duì)這一養(yǎng)老問(wèn)題，鎮(zhèn)政府著力建設(shè)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的家門(mén)口養(yǎng)老服務(wù)模式。據(jù)悉，該鎮(zhèn)現(xiàn)有26個(gè)村（社區(qū)），已建成鎮(zhèn)級(jí)敬老院1所，村級(jí)敬老院14所，在建6所，預(yù)計(jì)2022年全部建成后，全鎮(zhèn)托老床位可達(dá)1300張；已開(kāi)辦的居家養(yǎng)老服務(wù)站16所；老人活動(dòng)中心已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。就目前已經(jīng)開(kāi)設(shè)的敬老院和居家養(yǎng)老服務(wù)站而言，大致可以分為以村莊為單位運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老院，如東山村、下官路和大埔村等9家養(yǎng)老院；以第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)駐的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要包括蘇垵村、前尾村和磁灶社區(qū)等5家機(jī)構(gòu)；為老年人提供活動(dòng)場(chǎng)所和免費(fèi)午餐的居家養(yǎng)老服務(wù)站，如下灶村等。由于第一種類(lèi)型在該鎮(zhèn)較為普遍，因此本文以下官路村所在養(yǎng)老院運(yùn)行模式作為典型案例分析。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況

下官路敬老院。作者供圖。

下官路村養(yǎng)老院選址于村莊的將軍山下，環(huán)境幽靜、靠近村居，適宜老人居住。它于2014年籌建，2016年完工，建設(shè)養(yǎng)老院共花費(fèi)700萬(wàn)（一期），其中鄉(xiāng)賢捐助512萬(wàn)，政府補(bǔ)貼180萬(wàn)。日常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)主要依靠村莊內(nèi)部的選王府基金會(huì)和鵲靈基金會(huì)每年各為老人會(huì)提供12萬(wàn)，這筆錢(qián)基本可以覆蓋養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)成本。該敬老院共有五層，一樓為辦公室、老年人活動(dòng)中心、保健室、圖書(shū)室和食堂；二樓以上入住的全是能夠自理的老人，除去4位不滿70歲但家庭困難的老人外，其余全部為70歲以上能夠自理的老人。養(yǎng)老院共有104個(gè)床位，目前已住78人，本村老人每人每月繳納350元，外村老人繳納1500元/人，老年人只要達(dá)到年齡要求并且通過(guò)體檢就可以申請(qǐng)到養(yǎng)老院住宿。

下官路村養(yǎng)老院主要由老人會(huì)來(lái)進(jìn)行管理，院長(zhǎng)一人為老人會(huì)的會(huì)長(zhǎng)；副會(huì)長(zhǎng)4人為老人會(huì)的副會(huì)長(zhǎng)；村里分管民政的委會(huì)任養(yǎng)老院的名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)，還有一名會(huì)計(jì)兼任養(yǎng)老院的管理人員。據(jù)養(yǎng)老院院長(zhǎng)介紹，當(dāng)初建這個(gè)養(yǎng)老院的原因是全村的老齡化十分嚴(yán)重，全村一共4650人，60周歲以上的老人為805人，70周歲以上老人為330人，隨著本村外出務(wù)工經(jīng)商的人數(shù)不斷增加，留守老人的比重也在不斷加大。留守老人在家無(wú)人照顧，生病了都沒(méi)有人幫忙買(mǎi)藥，而對(duì)于男性老年人而言，在老伴去世且子女外出的情況，他們自己做飯都困難，更不用說(shuō)享受養(yǎng)老生活，所以村兩委和老人會(huì)就想著建設(shè)一個(gè)養(yǎng)老院給村里的留守老人提供一個(gè)去處，解決一部分老人養(yǎng)老的實(shí)際養(yǎng)老困難。然而，最開(kāi)始的時(shí)候老年人都不愿意來(lái)養(yǎng)老院，是因?yàn)閷⒗夏耆怂偷骄蠢显壕捅砻髯优恍㈨槪夏耆巳サ骄蠢显壕褪潜患胰藪仐壣踔潦堑人赖?。于是，村兩委和老人?huì)的干部就去給老人做工作，宣傳讓老人去養(yǎng)老院是去享福和養(yǎng)老而不是被拋棄的，我就每天挨家挨戶去給老人做工作，給他們講住在養(yǎng)老院的好處，在家里只能一個(gè)人煮稀飯吃，但是在養(yǎng)老院每天都是現(xiàn)成的，而且住進(jìn)養(yǎng)老院子女才能安心在外工作，我們做父母的要做個(gè)體諒孩子的好老人。并且很多的老干部和村干部的父母都帶頭住進(jìn)了養(yǎng)老院，也給農(nóng)民起到了帶頭作用，越來(lái)越多的老年人轉(zhuǎn)變了思想接受了去養(yǎng)老院養(yǎng)老的觀念。去年最高峰的時(shí)候養(yǎng)老院入住了96位老人。

三、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能

磁灶鎮(zhèn)的村級(jí)養(yǎng)老院在政府的引導(dǎo)、村莊參與管理、村莊社會(huì)力量支持等多元主體共同參與的情況下，為農(nóng)民家庭帶來(lái)了可視化的養(yǎng)老福利。老人們一到70歲就興致沖沖得到養(yǎng)老院報(bào)名，有的老人住進(jìn)去之后都不愿意回家，甚至過(guò)年吃完年夜飯還要回養(yǎng)老院睡覺(jué)，養(yǎng)老院已經(jīng)成為當(dāng)?shù)乩先损B(yǎng)老過(guò)程中不可缺少的場(chǎng)所。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之所以能夠受到老人的廣泛接納，其根本在于養(yǎng)老院的屬性與老人的養(yǎng)老需求向匹配。

第一，非封閉化的管理滿足老人的自由出入。與一般封閉式養(yǎng)老院不同的是，磁灶鎮(zhèn)以村為單位建設(shè)的養(yǎng)老院都采取了開(kāi)放式的管理方式，這也是最能吸引本村老人居住的地方。對(duì)于很多居住在養(yǎng)老院的老人而言，他們的生活節(jié)奏還是和在家里居住沒(méi)有很大的區(qū)別，早上起來(lái)吃了早飯就回家打掃衛(wèi)生、拜佛燒香；中午回來(lái)吃個(gè)飯后下午就在活動(dòng)中心打牌；晚上吃完晚飯后在一起到散步。一天的生活安排除了要回養(yǎng)老院吃飯和休息外，其余的活動(dòng)都和在家里一樣，有的時(shí)候村里有紅白事，他們都可以正常去幫忙和參加，養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人說(shuō)，老人們都很喜歡來(lái)養(yǎng)老院，因?yàn)檫@些老人都是能夠自理的老人，所以他們肯定都閑不下來(lái)想到處走動(dòng)，而敬老院就在村里，老人每天進(jìn)出養(yǎng)老院就像在村里日常遛彎一樣。

下官路敬老院食堂。作者供圖。

第二，高福利的養(yǎng)老福利供給。對(duì)于很多市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老院而言，其最大的優(yōu)勢(shì)在于老年人進(jìn)入的成本極低，養(yǎng)老院建立之初就帶有福利性的性質(zhì)，對(duì)于能夠自理的老人而言僅僅只需要幾百元的費(fèi)用。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的價(jià)格低廉，但卻沒(méi)有因此降低服務(wù)的質(zhì)量，在吃、住以及日常服務(wù)方面并不低于市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。其一，伙食質(zhì)量得到提升，基本上早上都是豆?jié){、油條和包子；中餐是兩素一葷一湯；晚上是粉面，相較于很多老人在家一鍋稀飯吃三天，養(yǎng)老院的著實(shí)提高了老年人的伙食質(zhì)量。其二，住宿環(huán)境良好，村級(jí)養(yǎng)老院的住宿標(biāo)準(zhǔn)都是二人間或者三人間，有獨(dú)立衛(wèi)浴、空調(diào)、電視和衣柜，老年人基本上只需要拎包就可以入住。其三，護(hù)工每周還會(huì)統(tǒng)一幫老年人打掃房屋衛(wèi)生，解決了他們的日常生活需求。除此之外，每年還會(huì)組織重陽(yáng)節(jié)慶典，為老年人分發(fā)慰問(wèn)金和小禮品；每月的生日會(huì)也為老年人準(zhǔn)備長(zhǎng)壽面和生日蛋糕。正如在養(yǎng)老院的居住老人所言，來(lái)了養(yǎng)老院什么都不用操心，正所謂三餐有人管，冷暖有人問(wèn)。而老年人由于在養(yǎng)老院吃得好、住得好，所以很多老年人都反應(yīng)到了敬老院之后身體變好了，在此情況下，越來(lái)越多的老年人想要入住村里的敬老院，有的養(yǎng)老院甚至還要排號(hào)入住。

第三，實(shí)現(xiàn)老年人社會(huì)交往的需求。一般而言，進(jìn)入養(yǎng)老院的大都是孤寡老人或者子女在外務(wù)工的獨(dú)居老人，他們每天的休閑娛樂(lè)方式和社會(huì)交往的對(duì)象有限，要么在家看電視；要么去廟里拜佛，社會(huì)交往極為有限。并且由于農(nóng)民的生活水平提高，家家都建起了小別墅，老人無(wú)法再像以前那樣隨意串門(mén)，社會(huì)交往的空間不足。但自從養(yǎng)老院建成以后，老人的社會(huì)交往的需求就得到了極大地滿足。比如蘇垵村雖然是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，但是二樓是留給本村的老年人居住，住進(jìn)來(lái)的基本上都是同村的老人，養(yǎng)老院的建設(shè)就為老年人重建了公共社會(huì)交往的空間，為老年人社會(huì)互動(dòng)提供了契機(jī)。老年人可以在養(yǎng)老院一起打牌、唱歌，做操，上午閑暇的時(shí)候會(huì)在走廊里坐著聊聊天，晚上吃完飯會(huì)接班到湖邊散步，老伙伴的陪伴讓他們的生活擺脫了單調(diào)和枯燥。鄉(xiāng)鎮(zhèn)首富的母親也一直在村養(yǎng)老院居住，對(duì)于她而言家里的保姆肯定比養(yǎng)老院的護(hù)工照顧得仔細(xì)，但是她認(rèn)為在養(yǎng)老院有人陪著說(shuō)說(shuō)話，都是熟悉的老姐妹自然比家里的保姆要親切的多，所以她每次從廈門(mén)看完病就第一時(shí)間回到養(yǎng)老院，養(yǎng)老院就像我的家一樣，回家就是回養(yǎng)老院。

可見(jiàn)，老年人的養(yǎng)老并非脫離其生于斯，長(zhǎng)于斯的熟人社會(huì)內(nèi)部，而是還在原來(lái)熟悉的環(huán)境、熟悉的人身邊完成養(yǎng)老，并且，老年人的日常生活并沒(méi)有因?yàn)樽∵M(jìn)養(yǎng)老院就打亂了他們?cè)械纳罟?jié)奏，相反對(duì)于一些身體狀況不好或者情緒不好的老人，敬老院還會(huì)更加細(xì)心照料，及時(shí)關(guān)注老人的動(dòng)態(tài)。由此可見(jiàn)，嵌入于鄉(xiāng)村社會(huì)內(nèi)部的養(yǎng)老院是應(yīng)對(duì)當(dāng)前空巢和留守老人養(yǎng)老生活的重要方式，通過(guò)對(duì)老年人公共生活空間的再造增強(qiáng)了老年人的安全感和歸屬感，養(yǎng)老院通過(guò)靈活的日常管理、高福利的生活照護(hù)以及制造交往平臺(tái)等方式來(lái)為老人提供高質(zhì)量、低成本的老年生活，再地化的熟人空間建構(gòu)為老年人提供了一個(gè)擴(kuò)大化的家。老人雖然人在養(yǎng)老院居住和生活，但是卻像在家里一樣獲得日常生活照料以及精神慰藉的滿足，這就打消了老人進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的顧慮，逐漸改變了送老年人去養(yǎng)老院是去等死的觀念，從而讓社會(huì)養(yǎng)老成為可能。

三、關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的相關(guān)建議

當(dāng)前，中國(guó)的老齡化正在以最快速度加劇，據(jù)中國(guó)老齡委預(yù)測(cè)，2015年至2035年將是中國(guó)老齡化急速發(fā)展的階段，到2035年我國(guó)的老年人口數(shù)量將占總?cè)丝诘?8.7%。于是，如何應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的老齡時(shí)代，為老年人尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力有限的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)成為了解決老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵?；诖耍P者提出以下三條建議。

第一，以熟人社會(huì)作為未來(lái)農(nóng)村養(yǎng)老的重地，建立社區(qū)嵌入型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

農(nóng)村作為農(nóng)民生產(chǎn)生活的重要場(chǎng)所具有很強(qiáng)的熟人社會(huì)屬性，老年人一方面在熟人社會(huì)內(nèi)部能夠產(chǎn)生更多的信任感，他們居住在養(yǎng)老院并不等于與村莊熟人社會(huì)或者家庭斷開(kāi)聯(lián)系，他們還能夠維持原有的社會(huì)關(guān)系，還能通過(guò)熟人的陪伴來(lái)彌補(bǔ)精神上的空虛。另一方面，熟人社會(huì)內(nèi)部本身也蘊(yùn)含著豐富的非正式資源，當(dāng)老人因?yàn)樯顔?wèn)題發(fā)生矛盾的時(shí)候也可以繼續(xù)援引村莊的非正式力量，由村干部或者老干部從中進(jìn)行調(diào)解，利用傳統(tǒng)的人情和面子來(lái)給老人做工作，低成本地解決問(wèn)題。

第二，對(duì)村莊內(nèi)生性資源的利用。養(yǎng)老服務(wù)的投入的主體不能僅僅是政府等外部力量，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立無(wú)法單靠政府投資或者又村集體進(jìn)行籌資都面臨著經(jīng)濟(jì)資源不足的問(wèn)題，尤其是中西部地區(qū)地方財(cái)政和村級(jí)財(cái)政極為有限，難以用于支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。因此，要充分利用和發(fā)掘村莊內(nèi)生的養(yǎng)老資源，尤其是內(nèi)生的人力資源實(shí)現(xiàn)村莊內(nèi)部的互助養(yǎng)老，即利用低齡老人為高齡老人提供日常送餐、送藥服務(wù)的方式以低成本地解決高齡老人的照料需求，同時(shí)也為低齡老人提供了實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的平臺(tái)，使不同年齡段老人的養(yǎng)老需求都得到滿足。

第三，在對(duì)老人進(jìn)行分類(lèi)的情況下提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。按照學(xué)界的劃分60歲以上的老人即稱(chēng)之為老年人，但在實(shí)際的生活中，老年人群體內(nèi)部也存在一定的分類(lèi)，可以將老年人分為低齡自理老人和高齡非自理老人兩種類(lèi)型。對(duì)于低齡自理老人而言，他們完全可以依靠自身勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)自養(yǎng)不存在日常照料方面的需求，相反更需要滿足的是社會(huì)交往的需求，因此可以通過(guò)類(lèi)似于老年人協(xié)會(huì)的自組織來(lái)組織老人開(kāi)展活動(dòng)，豐富他們的日常閑暇生活。而對(duì)于老齡無(wú)法自理的失能與半失能老人，他們更需要滿足生活照料的需求，尤其是子女在外務(wù)工無(wú)法提供照顧的老年人就很可能因?yàn)槿鄙僬兆o(hù)而意外離世。就像蘇垵村的養(yǎng)老院院長(zhǎng)所說(shuō)敬老院應(yīng)該是針對(duì)失能和半失能老人的人，他們沒(méi)了自理能力才是真正需要我們?nèi)フ疹櫲サ娜?，?dāng)初接收非自理的老人就想解決老人因?yàn)樵诩覠o(wú)人照顧而死亡的問(wèn)題，所以這些老人有更大的養(yǎng)老需求。因此，政府可以通過(guò)鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的方式來(lái)承接家庭外溢出來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)建立養(yǎng)老院，讓老年人在承受較低養(yǎng)老成本的同時(shí)，還能在熟悉的環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)。

作者：甘穎 武漢大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心博士生