發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),公私互濟(jì)是關(guān)鍵

在日前舉行的2020年第四季度例行新聞發(fā)布會(huì)上，民政部透露，據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，十四五期間，全國(guó)老年人口將突破3億，并將從輕度老齡化邁入中度老齡化。此前，更有研究報(bào)告指出，伴隨著中國(guó)邁入人口老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)勢(shì)將接力房地產(chǎn)，成為我國(guó)第一大行業(yè)，成為經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)的重要支撐點(diǎn)。

當(dāng)前，我國(guó)60歲以上老人已超過(guò)2.5億人，人口占比約為17.2%，預(yù)計(jì)到2045年這一比例更將高達(dá)30%，且面臨失能化、空巢化、少子化以及未富先老等問(wèn)題。這種錯(cuò)綜復(fù)雜的人口老齡化現(xiàn)象，在給經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來(lái)新挑戰(zhàn)的同時(shí)，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。近年來(lái)，決策層也在為此積極布局、籌劃未來(lái)。如，全國(guó)人大在十三五期間兩次修訂《老年人權(quán)益保障法》，民政部此次也在相關(guān)意見(jiàn)中進(jìn)一步提出，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng)等。

需要指出，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)是政府、市場(chǎng)和社會(huì)共同的事業(yè)，不宜政府大包大攬，也忌過(guò)度強(qiáng)調(diào)硬件而忽視營(yíng)商環(huán)境等軟件問(wèn)題。這其中，關(guān)鍵是要形成政府的社會(huì)政策托底，并讓市場(chǎng)和社會(huì)主體成為養(yǎng)老服務(wù)的主要供給主體，讓市場(chǎng)在養(yǎng)老照護(hù)市場(chǎng)中發(fā)揮決定性作用。換言之，就是要形成公私互濟(jì)的健康養(yǎng)老行業(yè)生態(tài)。

為此，首先要通過(guò)不斷深化放管服改革，厘清政府與市場(chǎng)和社會(huì)的邊界。即政府在完善社會(huì)政策托底公共服務(wù)的同時(shí)，重點(diǎn)是為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供有效的防護(hù)型保障體系和透明性擔(dān)保體系，透明化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的營(yíng)商環(huán)境，促使市場(chǎng)和社會(huì)主體公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。

其次，構(gòu)建起政府公私邊界清晰的社會(huì)保障體系，以避免養(yǎng)老市場(chǎng)出現(xiàn)缺糧少米以及供需單調(diào)問(wèn)題。目前，我國(guó)的社會(huì)保障體系主要以政府為主導(dǎo)，企業(yè)年金、人壽保險(xiǎn)和私人互濟(jì)等為補(bǔ)充，到今天已不能與以市場(chǎng)為主導(dǎo)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展形勢(shì)完全合拍。尤其是，上世紀(jì)90年代我國(guó)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶積累制為主的社保體系轉(zhuǎn)型以來(lái)，由于國(guó)企等對(duì)員工的歷史欠庫(kù)，不得不推動(dòng)個(gè)人賬戶積累與現(xiàn)收現(xiàn)付相結(jié)合的養(yǎng)老金支付方式，導(dǎo)致個(gè)人賬戶資金存在缺口。

因此，要有效發(fā)展以市場(chǎng)和社會(huì)為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，前提是要通過(guò)國(guó)有資本劃轉(zhuǎn)等手段，彌補(bǔ)由于社保改革前出現(xiàn)的企業(yè)對(duì)職工的歷史欠庫(kù)，避免養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺糧少米。同時(shí)，試點(diǎn)構(gòu)建基于政府基礎(chǔ)養(yǎng)老金、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)互濟(jì)三大社會(huì)保障網(wǎng)：即，采取以政府開征社保稅和國(guó)有企業(yè)利潤(rùn)劃轉(zhuǎn)等方式，構(gòu)建基于公共服務(wù)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；將現(xiàn)有職工和居民等繳納五險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化改造和運(yùn)作，有效做實(shí)個(gè)人賬戶；大力發(fā)展慈善等NGO組織，為社會(huì)企業(yè)家的生存發(fā)展提供土壤，以推動(dòng)私人間的社會(huì)自救和互濟(jì)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供需體系的多元化、多樣化和豐富化等。


再次，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本質(zhì)是呵護(hù)生命與健康的產(chǎn)業(yè)，這意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也是更為廣義的醫(yī)護(hù)行業(yè)和健康管理行業(yè)。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)分屬不同部門管理，即養(yǎng)老屬于民政部門，醫(yī)療屬于衛(wèi)生部門，導(dǎo)致養(yǎng)老院無(wú)法提供醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒(méi)有養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，且長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)并沒(méi)有對(duì)應(yīng)的主管部門等，這些都不可避免地影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

為此，當(dāng)務(wù)之急是要打破醫(yī)養(yǎng)壁壘，形成醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，使老齡人口既能享受到高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，又能及時(shí)方便地獲得醫(yī)療服務(wù)，提高生命健康管理質(zhì)量，降低養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度成本和交易成本。

最后，充分利用數(shù)字信息技術(shù)等培育智慧養(yǎng)老體系。現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)若能聯(lián)合物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和各種智能設(shè)備，將有助于為老年人提供個(gè)性化、定制化的低成本照護(hù)服務(wù)和健康服務(wù)，提升老年人的生活質(zhì)量、健康質(zhì)量和生命質(zhì)量等。

事實(shí)上，老齡化社會(huì)是一種典型的消費(fèi)驅(qū)動(dòng)型經(jīng)濟(jì)，即人口紅利時(shí)代積累的社會(huì)財(cái)富進(jìn)入了消費(fèi)環(huán)節(jié)，這也勢(shì)將成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)的重要支撐。當(dāng)以此為契機(jī)，依據(jù)公私互濟(jì)原則，加快形成健康養(yǎng)老行業(yè)生態(tài)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安，也充分利用其中的經(jīng)濟(jì)內(nèi)生增長(zhǎng)潛力，推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。